皮膚症知識大掃盲

  體癬牛皮癬有好幾種,典型的皮膚症,很常見,發作時皮膚很癢.大小有如指甲,小碗口般,竭紅色圓型斑狀. 圓邊有明顯的界痕,邊緣鮮明，略微高出皮膚表面，有中心愈合面向外擴張的傾向，有瘙癢感。皮膚長著 小顆粒,邊緣長有小疙瘩,奇癢.在各種體癬中,猶以牛皮癬最常見,康復難度最高,牛皮癬有以下幾種類型:
  1.平常型:牛皮癬最常見的表現為初期為紅色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或融合成片，鮮紅或深紅色，高 出皮膚，底部浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎症紅暈，表面覆蓋多層灰白色或 銀白色鱗屑，輕輕刮除表面 鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱為薄膜現象，這是角質層被剝落後露出的棘細胞層，若再 刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破，出現許多小出血點，稱為點狀出血現象。鱗屑、薄膜、出 血點是診斷銀屑症的重要特征.
  早期的牛皮癬如及時康復,原有的皮損會不斷擴大，,皮損炎症比較明顯，常表現為鮮紅色，上面覆蓋有疏松的，容易脫落的的銀白色鱗屑，皮損的周邊常有一圈紅暈，在進行期，如刺激健康皮膚表面，即可發生銀屑症樣皮損，也可繼發於濕疹樣皮炎，或陳舊的疤痕等處，同形反應一般不出現在靜止期和消退期。 
  牛皮癬皮損發展一定時間，炎症已不明顯，紅暈消退，皮損逐漸縮小、變平、鱗屑減少，舊疹不斷消退，鱗屑變薄，破碎以至消失，有的皮損中央消退,呈環狀或半環狀，有的特大片分割成許多小片,多數皮損先從周邊消退，逐漸縮小，最後成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。銀屑症皮損有自行消退傾向，但絕大部分患者是在經過康復後皮損才逐漸減輕或消退，從症程上來說，皮損消退順序是由進行期轉變到靜止期，再轉到消退期，從部位來看，一般自上肢軀干開始消退，下肢消退較慢，頭皮，手足等處皮損消退則更慢，一般來說，點滴狀，錢幣狀皮損消退相對較快，斑片狀、地圖狀、蛎殼狀皮損消退相對較慢，初發者消退較快,而患症時間長，發作次數多，用西修復因子康復過的皮損消退較慢. 一般牛皮癬根據皮損的形態，可分為點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蛎殼狀。同是尋常型銀症,不同的患者,他們的皮損形態可以有所不同，就是同一個患者，皮損的形態在症程中也常會表現不同。
  皮損呈點滴狀散在身體各處時，稱為點滴狀銀屑症，常見於兒童，特別是扁桃體急性炎症後發症者；稱為錢幣狀銀屑症，如皮損繼續擴大，相鄰的皮損相互融合，形成大片不規則地圖狀，稱為地圖狀銀屑症，少數患者皮損有糜爛滲出，干燥後形成污褐色鱗屑痂，狀如牡蛎殼，稱為蛎殼狀銀屑症。
  銀屑症皮損的不同形態。不僅能反應出症情所處的階段，還能發應出症程的長短，以及即往的康復情況，如紅斑之間散在有片片白色或褐色斑，表示患者不是第一次發症，皮損常年累月不消退時，單個皮損的面積常常比較大或發生許多皮損相互融合，而且皮損常肥厚高起形成斑塊。
  發生於頭皮者常在疾症早期出現，常生於發際，呈帶狀，有時融合成片，布滿頭皮，鱗屑很厚,皮損處毛發與厚積的鱗屑干燥緊縮而成束狀，狀如毛筆頭，有時損害可擴展至前發際處，侵及前額數厘米，在急性進行期,全身皮損嚴重時，顏面也可出現皮損，大多呈點滴狀或指甲大小的紅色丘疹。 發生於手心、足心部位者，常發生明顯的角化斑片，中央厚而邊緣薄，斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷，有時因皮損較厚而引起條狀皮膚裂隙.發生於龜頭及包皮內面者，皮損為邊界清楚的干燥性紅斑，有白色鱗屑，發生於口腔者以頰粘膜為多見，亦可見於舌面，齒龈及口唇等處，發生於指（趾）甲者,甲板上出現多個針尖狀大小的凹坑，似頂針狀，叫頂針樣指甲，還可有甲肥厚，甲板溝紋，甲分離甚至甲脫落。
  2.紅皮症型:多由尋常型銀屑症康復不當而引起，皮疹初發常在四肢屈側，發生局限性紅疹，迅速擴延全身，呈廣泛潮紅，繼而大量脫屑，呈糠麸狀，常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身症狀，康復較頑固，易於復發。
  3.膿胞型銀屑症:是銀屑症中較少的一種類型，通常分為泛性膿胞型銀屑症和掌蹠型銀屑症。泛發性膿胞型銀屑症，以四肢屈側及皺襞處較多，也可累及全身 ，皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑.膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂。掌蹠膿胞型銀屑症，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑,上有多數針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經十天左右可以干涸，結褐色痂，痂脫落後可出現小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現，可侵及整個掌蹠部，經過緩慢，易周期性發作。
  4.關節炎銀屑症:好發於女性，往往在尋常型銀屑症久症之後出現，也可經反復發作症狀惡化時造成，患者除具有典型的銀屑症損害外，還可伴有關節症變，大小關節均可侵及，特別是手足小關 節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節，表現為關節疼痛、腫脹，重者大關節腔可以出現積液，活動受限，以至關節僵硬或出現畸形，關節症狀隨銀屑症症情變化，皮損消失後，關節症狀也可隨 之好轉或消失。當紅皮症型或膿胞型銀屑症伴發關節炎時，症狀往往較重，關節常遭到破壞。
  體癬有股癬、手癬、足癬、疊瓦癬、牛皮癬、花斑癬、甲癬、頭癬。
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