小兒過敏性紫癜發症狀較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜,大多開始出現在雙側小腿,踝關節周圍,有時還伴有荨麻疹,症狀情較重的孩子上肢、胸背部也可出現出血點,甚至會有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點。一般1~2周消退,也可反復出現或遷延數周、數月不退。有的可伴有腹痛、關節痛,甚至腎髒損害。
小兒過敏性紫癜的症狀
第一、一般症狀:多數患者於發症狀前1-2周有上呼吸道感染史及症狀。
第二、皮膚表現:典型皮疹為棕紅色斑丘疹,突出於皮表,壓之不退色,單獨或互相融合,對稱性分布,以四肢伸側及臀部多見,很少侵犯軀干,可伴有癢感或疼痛,成批出現,消退後可遺有色素沉著。除紫癜外,還可並發荨麻疹、血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結合膜也可出現紫癜。
第三、關節表現:關節可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動障礙。症狀變常累及大關節,以膝、踝、肘、腕等關節多見,可呈游走性,常易誤診為“風濕症狀”。
第四、腹部表現:腹痛常見,多呈絞痛。以臍及右下腹痛明顯,亦可遍及全腹,但一般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可扪及包塊,多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹症”。
第五、腎髒表現:腎炎是本症狀最常見的並發症,發生率在12-65%。一般於紫癜出現後1~8周內發生,輕重不一,有的僅為短暫血尿,有的很快進展為腎功衰竭,但少見。主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現,少數可為慢性腎炎、腎症狀綜合征、個別症狀例可轉入慢性腎功衰竭。
以上四型(皮膚、關節、腹部、腎髒)可單獨存在,兩種以上合並存在時稱為混合型。
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