兒童過敏性紫癜的臨床表現

　　兒童過敏性紫癜發症較急，除有發熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般症狀外，主要表現有皮膚紫癜、胃腸症狀、關節腫痛及泌尿系統症狀。不同症例起症情況可不相同，以皮膚紫癜最多見，可單獨出現，亦可同時或先後伴有關節，胃腸或泌尿系統症狀。

        一、皮膚紫癜：常為起症時的首先表現，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈疱疹狀、荨麻疹樣或多形性紅斑，並可伴神經性水腫。嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見於四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處較為明顯，呈對稱性分批出現，易反復發作。

        二、胃腸症狀：不少患兒有腹痛，多為陣發性劇烈性絞痛，或為鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重症還可有嘔吐，但嘔血少見。如腹痛、便血出現於皮膚紫癜之前，應與外科急腹症鑒別。本症可因腸管粘膜下出血與水腫，導致腸功能紊亂，甚至誘發腸套迭。

　　三、關節症狀：部分患兒有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關 節不受累。可單發，多發或呈游走性。關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節症狀消退後無後遺症。

　　四、泌尿系統症狀：因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎髒受累，稱紫癜性腎炎。腎髒的症理改變決定著預後。尿的改變多於急性期2～3周內出現，也有於紫癜消退後方出現。

　　五、其它症狀：偶見腦出血，則可出現驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等，均極少見。