塵螨過敏性哮喘
1、塵螨過敏與氣道變應性炎症 塵螨過敏誘發的氣道變應性炎症是塵螨過敏性哮喘的主要症狀理學改變,在塵螨過敏性哮喘症狀人經塵螨變應原支氣管激發試驗後,其外周血特異性IgE、白細胞介素-2 受體和支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)的水平均增加,提示了塵螨可以激活體內T 淋巴細胞和氣道內嗜酸細胞。給塵螨過敏性哮喘症狀人吸入塵螨變應原浸液後出現氣道高反應性或遲發相哮喘反應時的同時,支氣管肺泡灌洗液中的ECP 水平、白細胞三烯濃度和嗜酸細胞計數均增高,由於臨床上常將變應原激發試驗後出現的氣道高反應性、遲發相哮喘反應和氣道內ECP 水平和嗜酸細胞計數的增高作為判斷氣道變應性炎症存在的重要指標,因此提示了塵螨誘發的氣道炎症是塵螨過敏性哮喘的主要原因。
(1)塵螨可以誘發氣道高反應性:相關研究表明,當給塵螨過敏用什麼產品治療?香港友好治療螨蟲過敏的偏方塵螨過敏性哮喘症狀人吸入一定濃度的塵螨變應原浸液作激發試驗時,即使吸入低於正常人群達數十倍甚至數百倍的濃度也可誘發出特異性氣道高反應性。其他研究也發現,塵螨浸液皮膚試驗陽性和血清塵螨特異性IgE 陽性的非哮喘的特應性體質的症狀人,其氣道反應性較非特應性素質者明顯增高,由此提示塵螨誘發的過敏性哮喘的機制可能與塵螨誘發的氣道變應性炎症而導致氣道高反應性有關。
(2)塵螨可以誘發遲發相哮喘反應:研究表明塵螨變應原浸液的支氣管激發試驗不僅可以誘發速發相哮喘反應,而且可以誘發遲發相哮喘反應。由於遲發相哮喘反應與氣道變應性炎症、氣道高反應性關系都很密切,因此研究塵螨引起的遲發相哮喘反應對探討變應性哮喘的氣道變應性炎症的發生機制有重要意義。一些作者已經提出可以把塵螨變應原浸液支氣管激發試驗後的遲發相哮喘反應的改善作為塵螨過敏性哮喘症狀情好轉的主要指標。
(3)塵螨可以誘發氣道內炎性細胞和炎性介質增高:Van 等(1995)研究證實吸入塵螨變應原浸液可以誘發支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸細胞計數增加、ECP 和LTs 的水平增高,提示了塵螨可以通過激活嗜酸細胞參與氣道炎症的調節。
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