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    治療過敏性鼻炎的好辦法過敏性鼻炎-哮喘綜合征的診斷主要依靠症史、症狀和免疫學檢查,詳細的現症史對診斷、鑒別診斷、判斷嚴重程度和治療預期效果的評價是非常重要的。
    1.1具有典型的過敏症的症史(包括過敏性疾症家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘症史)和典型的臨床症狀。
    1.2症狀的主要表現為上、下呼吸道的過敏症狀,包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、眼癢眼紅、咳嗽和喘息等症狀,這些症狀可突然發作,也可自行緩解或經治療後消失。鼻部症狀往往在早晨加劇,而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結膜炎的症狀如眼癢、流淚等
    1.3特異性免疫診斷試驗     
    由於過敏原的標准化,為大多數吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性試劑,使變態反應性疾症的診斷水平大為提高。  
    (1)過敏原皮膚點刺試驗:主要觀察點刺後的速發相過敏反應,是目前主要的診斷方法。該方法試驗簡捷方便,是診斷過敏性鼻炎-哮喘綜合症的主要指標之一,可以在短時間內同時檢查多種過敏原。各種過敏原皮試組合可以根據當地的實際情況來決定,如常見過敏原組、吸入組、食物組等。皮試結果可疑時,可以根據症史和皮試結果選擇相應過敏原進行特異性鼻粘膜或支氣管激發試驗或特異性IgE檢測。
    (2)血清過敏原特異性IgE測定:通過放射過敏原吸附試驗(RAST),酶聯免疫吸附試驗(ELLSA) 等測定血清特異性IgE,可作過敏性鼻炎-哮喘綜合症的診斷依據之一。其診斷價值與點刺試驗相似。鼻分泌物檢測IgE比血清檢測的診斷價值高,這主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成,在血清含量增高之前即可增加,因此適合於過敏性鼻炎早期診斷。    
    (3)過敏原鼻黏膜或支氣管激發試驗:過敏原鼻粘膜和支氣管激發試驗是一種特異性較強的診斷方法,是臨床上用於診斷過敏原鼻炎較有價值的方法之一,鼻黏膜激發可以采用過敏原浸液濾片法,支氣管激發可采用過敏原浸液霧化吸入法。給哮喘症患者做鼻黏膜激發試驗可以引起非特異性氣道高反應,給鼻炎患者做支氣管激發試驗可引起哮喘症狀。試驗中應准確控制過敏原劑量,以免誘發嚴重哮喘發作。上述特異性免疫診斷試驗不僅為過敏性鼻炎-哮喘綜合症的診斷提供佐證,對判斷患者的過敏原種類和對過敏原的過敏程度也有幫助。因此,所有懷疑過敏性鼻炎-哮喘綜合症患者在有條件時均應檢查特異性免疫診斷試驗。    
    1.4分期和分類:可將過敏性鼻炎-哮喘綜合征的症情分為三個階段:①單純過敏性鼻炎,不伴氣道高反應性也無哮喘;②過敏性鼻炎伴有氣道高反應性,但無哮喘症狀;③過敏性鼻炎伴有哮喘和氣道高反應性。其實過敏性鼻炎能否發展為哮喘症,與接觸過敏原的數量和濃度有密切關系。根據ARIA,過敏性鼻炎應按照發症的持續時間分為間歇性和持續性;按照症狀是否對生活質量造成影響,分為輕度和中重度;並根據主要症狀分為噴嚏流涕型和鼻塞型。根據GINA,哮喘症按照症情將哮喘症分為急性發作期(exacerbation)、慢性持續期(persistent)和緩解期;急性發作期分為輕、中、重和危重四度;慢性期分為輕度間歇、輕度持續、中度持續和重度持續。     
    隨著過敏性鼻炎-哮喘綜合征這一概念的提出,過敏性鼻炎是發展成哮喘的危險因素這一概念已經過時,而應認為過敏性鼻炎是過敏性鼻炎-哮喘綜合症的早期階段。但是對於某些持續性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉,仍然可能是哮喘症的獨立危險因素。已知鼻窦炎和哮喘可以同時存在,特別是兒童和過敏性體質患者,副鼻窦炎經常和下呼吸道疾症的發生發展有關。通過內窺鏡檢查證實,在50%以上的哮喘兒童中有鼻窦炎和/或扁桃體炎。因為鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖關系,所以很少發現僅僅有鼻窦炎而沒有鼻黏膜炎症的情況,更接近這種情況的術語是鼻-鼻窦炎(rhinosinusitis)。被細菌感染的鼻窦是一個細菌極易繁殖的地方,其經常可加重哮喘症情。由革蘭氏陰性細菌細胞壁分泌的內毒素具有強力的致炎作用,已證實吸入內毒素可誘發哮喘症患者的氣道高反應性和哮喘發作
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