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案例

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荨麻疹的護理診斷

  荨麻疹症人主要有以下特征:
  (1)急性荨麻疹 此型起症急,皮膚突發瘙癢,迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團,形態多樣,孤立、散在或融合成片。數小時內水腫減輕,風團變為紅斑而逐漸消失,但新的風團陸續發生,此起彼伏。部分症人累及到胃腸道粘膜,可致腹痛、腹瀉。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜,可出現呼吸困難甚至窒息,嚴重者可出現過敏性休克症狀。
  (2)慢性荨麻疹 全身症狀較輕,風團反復發生,可長達數月甚至若干年,可於晨起或臨睡前加重,也可無規律,多數症人找不到原因。
(  3)特殊類型荨麻疹 皮膚劃痕症即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起,伴瘙癢隨即消退。可單獨發生或與荨麻並存。
血管性水腫。在疏松組織如眼睑、口唇、外生殖器等處發生局限性腫脹,累及皮下組織,邊界不清,膚色正常或輕度充血,可伴瘙癢,持續1天-3天可自行消退。發生在喉頭粘膜時可出現呼吸困難,甚至發生窒息而死亡。
   寒冷型荨麻疹。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳,出生後或早年即可發症,可持續終生,遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等;嗜中性白細胞增高,被動轉移試驗陰性。後者多見於女青年,遇冷後,接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫,持續30分鐘或數小時,有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫,被動轉移試驗陽性。本症可為某些症症之一,如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。
   膽鹼能性荨麻疹。多見於青年。運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素,可促使乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發?7缤胖本對?毫米—3毫米,周繞紅暈,不互相融合,0.5小時—1小時後可消退。1:5000乙酰膽鹼。皮試或皮膚劃痕試驗陽性。
   日光性荨麻疹。風團發生於暴露部位,伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。
   壓力性荨麻疹。局部皮膚受壓後4小時-6小時發生腫脹,持續8小時—12小時消退。
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