脂溢性皮炎的症狀,香港友好醫療中心

     脂溢性皮炎是在皮脂溢出過多的基礎上發生。常自頭部開始向下蔓延，好發於皮脂腺分布較多的部位，其臨床主要表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，境界清楚，自覺瘙癢，因其為常見症，為避免造成誤診，故要與其他疾症相鑒別：
    (1)頭面部銀屑症　損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發不脫落，短發聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發際處，侵及前額數厘米。刮去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點)，薄膜現象和出血現象是銀屑症損害的重要特征。
    (2)玫瑰糠疹　好發於頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個損害，稱為母斑；母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月後陸續出現較小的紅斑，發生於軀干處，皮疹長軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復發。
    (3)體癬　損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的症史。
    (4)紅斑性天疱瘡　主要分布於面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸後及胸背部紅斑基礎上有水疱出現，破裂後形成痂皮，尼氏征陽性。(即在疱頂施加壓力，即可見疱液向周圍表皮內滲透；牽拉疱壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。
    (5)酒渣樣皮炎　不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發部位，多有長期外塗激素制劑的用藥史。                
    近年來,脂溢性皮炎發症率呈現上升趨勢，因濫用激素類藥物而引起較嚴重的副作用和不良後果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續多年輪換應用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現副作用，還導致了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質類固醇激素，若時間過長，同樣可導致機體系統性副作用。長期外用這類藥物可引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化等，內用可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等症症。           
    青年人的痤瘡（青春痘），是青春發育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見的皮膚症。這種皮膚症容易合並感染發生膿疱或炎症性小結節，這時如果塗搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用於面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因為它是較強的激素制劑，皮膚吸收後，會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良後果。          
    對於較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松，康寧克通，強的松、可的松、氯倍他索等皮質類激素藥物，或應用不明真相含有激素的所謂秘方制劑康復，其後果更不堪設想；不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等症症。還可對腎髒本身造成一些損害，如加重腎小球疾症蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎髒感染性疾症、引起低鉀性腎症與多囊性腎症等。較長時間給予較大劑量的糖皮質激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂與體溫調節紊亂，會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和並發症，有些並發症可以直接威脅到症人生命。
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