過敏性紫癜的西醫康復現狀

        關於現今臨床常規用藥如維生素C、蘆丁片、安絡血、激素、抗生素應用已經趨於成熟，在此不作贅述，以下主要就近幾年新近研究康復過敏性紫癜的西醫方法作一介紹。
  
        1、西咪替丁：為H2受體阻滯劑，能競爭性拮抗組胺，阻止組胺激活小血管H2受體，使其通透性降低，從而減輕皮下組織、黏膜、內髒器官水腫出血，疼痛。另一方面，能調節淋巴細胞功能，促進IL-2水平的提高。提高T淋巴細胞的轉化率，增強T淋巴細胞介導的免疫和免疫球蛋白的分泌，促進抗原引起的B細胞增殖，增加抗體產生。新近研究表明西咪替丁還能直接作用於肥大細胞抑制炎症介質分泌而減輕過敏症狀。臨床研究證明西咪替丁作用迅速，療效顯著，無嚴重不良反應，是一種安全而有效的康復過敏性紫癜有效的藥物。

        新近研究將西咪替丁與其他藥物聯合應用康復過敏性紫癜取得較好效果。將60例具有過敏性紫癜臨床診斷標准其中30例患者設為康復組，給予心痛定加西咪替丁口服，余30例為對照組予常規用藥撲爾敏、維生素C、蘆丁片及對症予以糖皮質激素和抗感染康復。結果康復組腎損害10%，總有效率93.3%，皮膚紫癜消退時間9.45±3.13天，對照組腎損害36.7%，總有效率73.3%，皮膚紫癜消退時間10.47±3.69天。顯示心痛定加西咪替丁聯合康復過敏性紫癜有較好的療效，腎損害明顯減少。有報道將同為組胺拮抗劑的酮替芬（具有強大的抗H1受體作用）與西咪替丁比較康復過敏性紫癜，發現酮替芬組無明顯縮短症程，提高療效之用，但其復發率顯著低於西咪替丁組，顯示酮替芬雖然不適於康復過敏性紫癜，但適應用於預防其復發。

        2、尼莫地平：可抑制血管壁鈣離子內流，有效地調節胞內鈣水平，使之保持正常的生理功能。同時該藥能抑制血管活性物質（如組胺、前列腺素、5-羟色胺）及其降解產物引起的血管收縮，若血管活性物質的減弱，血管損傷便減少，血管滲透性降低，血管炎症得到減輕。因此可緩解其所引起的皮膚甚至系統症狀。對46例具有過敏性紫癜臨床診斷標准的23例患者予安絡血、強的松片、比特力片進行常規激素康復，余23例在此基礎上給予尼莫地平，結果數據顯示，使用尼莫地平後患者的皮疹、尿血以及便血的症狀明顯好轉，總有效率明顯高於對照組，差異有顯著性，且使用尼莫地平大大縮短了症程，僅僅經過兩周康復，有90%的症人基本康復，尤其對症情較重的症人減少了糖皮質激素的應用。值得臨床廣泛推廣。

        3、鹽酸普魯卡因加大劑量維生素C：普魯卡因為麻醉劑，其機制是阻斷身體症灶向中樞神經系統的刺激，促進受損組織修復，此外還具有興奮腎上腺素能反應系統和抑制單胺氧化酶的作用。大劑量維生素C可以減輕毛細血管的通透性和脆性，臨床將兩藥合用發現皮膚紫癜迅速吸收消退，並能緩解腹痛及關節腫痛。
   
        4、丙種球蛋白：丙球中的IgG亞類組成接近正常成人生理狀態，可使患者血清中IgG及亞類恢復正常，其次丙球可改變抗原抗體比例，使免疫復合物分子變小，易被機體清除而不易沉積，從而減輕III型變態反應造成的損傷，而且丙球可消除過敏原，反饋抑制抗體產生，調節免疫功能。有報道將丙球與激素比較康復過敏性紫癜，發現丙球組較激素組皮疹消退時間快，住院天數短，差異具有顯著性，而且應用丙種球蛋白康復可以避免激素的副反應，療效確切，對重症過敏性紫癜患者適用。