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案例

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康復濕疹的常規方法

        濕疹的藥物康復包括全身用藥和局部用藥:

        全身用藥:急性、亞急性濕疹及皮損較廣泛時,應在醫生的指導下選用抗組胺藥物以止癢,必要時,可幾種聯合或交替使用。常用的抗組胺藥物有:氯苯那敏、仙特明滴劑、開瑞坦糖漿、撲爾敏、克敏能等。因濕疹患者多在夜間癢劇,故晚餐後及睡前服用為佳。可輔以維生素B族、維生素C、葡萄糖酸鈣、甘草酸二铵;若伴有感染發熱,應用有效的抗生素;一般不給予口服的糖皮質激素。

        局部用藥: 急性期紅腫、糜爛、滲液明顯時,康復用硼酸水濕敷,外用氧化鋅油、百多邦等;亞急性期的康復原則為消炎、止癢,可選用爐甘石洗劑、糖皮質激素類乳劑、濕疹霜等;慢性期的康復以止癢、促進真皮炎症吸收為主,可選用黑豆餾油軟膏、濕疹霜、艾洛松軟膏、糖皮質激素類軟膏等。這裡重點談一下關於外用糖皮質激素的問題。糖皮質激素外用可降低毛細血管通透性,減少滲出,有抗炎和止癢的作用。兒童一般選用低效和中效的糖皮質激素,低效的如0.5%~2.5%醋酸氫化可的松、0.25%~0.5%甲基潑尼松龍;中效的如0.1%丁酸氫化可的松、0.1%地塞米松、0.1% 曲安西龍、0.1%糠酸莫米松(艾洛松)。外用糖皮質激素只能短期用藥,並嚴格限制用量,長期外用糖皮質激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡及毛囊炎等,因此,面部及嬰兒不宜長期用藥。長期大量外用糖皮質激素還可引起全身性不良反應,因此,是否選用以及如何應用,一定要聽從醫生的指導,既不可濫用,又不可盲目拒絕使用。

        目前研究表明,外用非糖皮質激素免疫調節劑的療效較好。本藥單獨用藥具有抗炎止癢作用,可用於身體任何部位,並且能夠突破糖皮質激素的限制,用於大於2歲的兒童和成人,短期應用或長期間歇使用,起效迅速(1周出現療效), 單一康復,可無需合並其他藥物。常用的有:0.1%或0.03%他克莫司軟膏,適合中、重度特應性皮炎(濕疹);1%吡美莫司乳膏,適合輕、中度特應性皮炎(濕疹)。




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