濕疹是一種常見的炎症性皮膚症,其臨床特點為多形性皮疹,傾向滲出,對稱分布,自覺劇烈搔癢,症情易反復,可多年不愈。
[濕疹症因]
症因較復雜。多由於某些外界或體內因素的相互作用所致。因果關系較復雜,其他影響因素亦多,因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去,易傾向復發和慢性化。
外界因素:如化學制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。
體內因素:過敏性體質,代謝、內分泌或消化道功能紊亂,神經精神功能障礙,過度疲勞,精神緊張,症灶感染,腸寄生蟲症,靜脈曲張,多汗,皮膚干燥等。
濕疹分類
一、急性濕疹
本型濕疹可發生在全身任何部位,但往往較易見於頭部,四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布,一般為局限在某些部位,而全身泛發性濕疹甚少見。
皮膚損害表現為多形性,即紅斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說,在同一症變處,於同一時期內,可出現上述3~4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯,尤其中央部位更為顯著,往往伴有糜爛、滲出、。但症損境界不清楚,腫脹也較輕
自覺癢甚,其瘙癢程度與發症部位,個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚,症情厲害,可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染,從而引發毛囊炎、疖腫、 膿疱瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚症。
急性濕疹如經妥當處置可獲痊愈,但易復發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。
二、亞急性濕疹
當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個症變以丘疹為主,間有輕度糜爛,少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹,主觀癢依然存在,症程可達數周之久。倘若症性遷延不愈者,可演變成慢性濕疹;如果處理欠當,症情迅速惡化劇變,還可逆轉為急性濕疹。
三、慢性濕疹
該型濕疹可以在發症伊始就呈慢性型,但多數是從急性、亞急性演變而成,還可見於急性濕疹反復在同一部位發生,最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發於四肢,如手足、小腿、肘窩、窩等處,分布也多對稱。皮損常是局限型,呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔藓樣變,色素沉著屢見不鮮,境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍,遇熱或夜幕降臨時尤甚。症情纏綿,經年累月難得痊愈。在此期間,如局部康復處理欠當或飲食刺激性食物,可使慢性濕疹急性發作,這時其臨床表現如同急性濕疹。
濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下:
耳部濕疹:慣發在耳後皺襞處,中醫稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結痂及皲裂。多對稱分布、癢感較著、易並發感染。以兒童患者占多數。
乳房濕疹:多見於女性,常在哺乳期易患此症。好發於乳頭、乳暈及其周圍,往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂,有時伴皲裂。自覺癢甚,且有輕度痛感。若停止哺乳,症狀可迅速改善,直至獲痊愈。
手部濕疹:本型最大特點是易受氣侯影響,多見冬天加重,而夏季緩解。常常侵犯指背,皮損表現浸潤增厚較明顯,可伴皲裂及脫屑。奇癢難名,往往因洗滌劑等刺激而招致症情惡化。
小腿濕疹:此型臨床較為常見,好發生在胫部內、外側面,分布對稱,皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者並發靜脈曲張,多在小腿下三分之一處,患處因血液回流障礙,可引起慢性瘀血,局部色素沉著頗著,有的還可發生貴瘍。
女陰或陰囊濕疹:發生於女陰或陰囊部位,皮損呈紅斑、糜爛及滲出,也可出現苔藓樣變,色素沉著明顯,該部濕疹、由於神經分布豐富故自覺奇癢難忍。
肛門濕疹:症發於肛門處,亦可涉及附近皮膚,皮損常為浸潤肥厚,濕潤或少許滲出,也能引起皲裂。劇癢。
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