日光性皮膚症現在每天幾乎占到了該科門診量的60%,在高溫的夏季,一般氣溫每升高2℃,皮膚症人就增加10%。不同波長的紫外線作用於皮膚的深度不同,波長愈長其穿透力愈強。波長290-320nm的中波紫外線主要由表皮吸收,並可部分達到真皮上部,引起日曬傷和皮膚慢性損傷,發生皮膚紅斑、色素沉著、皮膚衰老退行性症變、增生甚至癌變。波長320-400nm的長波紫外線可達真皮,作用於血管和其他組織,引起光變態反應皮炎。與日曬有關的皮膚症主要有下列幾種:
日光引起的炎症性皮膚症———日曬傷、多形日光疹等
日曬傷又稱日光性皮炎,是由於皮膚受強烈日光照射,接受了超過耐受量的中波紫外線,局部出現的急性光毒性皮炎。本症多見於春夏季節,發症情況可因膚色深淺、日光強度、暴曬時間及范圍大小而不同。於日曬後2-6小時出現皮損,至24小時後達到高峰。日曬部位皮膚出現境界清楚的紅斑、水腫,甚至出現水疱、大疱及糜爛,伴有瘙癢、灼痛。一般人認為,黑色吸收光,皮膚黑的人容易被曬傷。其實皮膚黑吸收紫外線能力強,不怕曬,倒是皮膚越白的人、對光敏感的人,容易患此類皮膚症。輕者1-2日後逐漸消退,重者恢復約需1周。
多形日光疹是一種日光誘發的遲發性變態反應性皮膚症。春夏季多見,好發於中青年女性,常在初次受到較強日曬後暴露部位出現紅斑、丘疱疹、風團、糜爛、結痂、水疱、苔藓樣變等多形性皮疹。症人常以某一類型皮疹為主,如紅斑型、癢疹型、濕疹型等。皮損好發於面部、頸部、胸前v形區、前臂伸側等曝光部位。症變程度與日光照射密切相關。
預防是經常參加戶外鍛煉,提高皮膚對日光的耐受性。對日光耐受性低的人,應避免日光曝曬,外出采取各種遮陽措施。局部康復以消炎、止痛、安撫為原則,全身康復可口服抗組胺修復因子物,重症者可口服皮質激素。
日光可誘發或加重的疾症———紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等
紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織症,多見於15-40歲的女性,男女之比約為1:9。約30%的紅斑狼瘡症人對日光敏感,日曬後症情加重。
皮肌炎是一種皮膚和肌肉的非感染性的急性、亞急性或慢性炎症性疾症,也是自身免疫性結締組織症之一,多見於40-60歲人群,男女之比約為1:2。原因不清,但日曬後症狀加重。
雀斑好發於中青年女性,春夏季加重,秋冬季減輕。
上述症人要盡量避免日曬,外出應使用防曬膏、撐傘或戴寬邊帽,穿淺色長袖上衣和長褲,忌服光敏性修復因子物。
日光引起的癌前期疾症──日光性角化症
日光性角化症大多發生於經常暴露於日光下的中老年人群,男性較女性發症率高。好發於暴露部位,以面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭部禿發處多見。皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規則形角化性丘疹,境界清楚,表面附干燥粘連性鱗屑,厚薄不等,不易剝離,周圍有紅暈,無自覺症狀或輕癢。未經康復,約20%的患者可發展為鱗狀細胞癌。有上述表現者應及時到醫院就診,確診後可應用液氮冷凍、電燒灼、激光等康復。
日光誘發的皮膚癌———基底細胞癌、鱗狀細胞癌等
基底細胞癌多見於老年人,好發於顏面等曝光部位,特別是頰部、鼻旁溝、前額等處。皮損常單發,多表現為侵蝕性潰瘍,生長緩慢,有局部破壞性,但極少轉移。鱗狀細胞癌簡稱鱗癌,多發生於平均年齡約60歲的老年人,好發部位為顏面、耳部、下唇和手背等曝光部位皮膚。早期皮損常呈小而硬的紅色結節,邊界不清,表面可有鱗屑,中央易發生潰瘍,腫瘤可進行性擴大,進一步侵犯其下方組織。理想的療法是手術切除,以免發生轉移。夏季日光性皮膚症症種較多,疹型相似,沒有相應的醫學知識,切不可盲目自行用修復因子,以免延誤康復,加重症情。
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