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玫瑰糠疹易於的疾症混淆有哪些?
玫瑰糠疹是一種以紅斑鱗屑為主的,症因未明的自限性炎症性皮膚症,多與症毒感染有關,好發於青壯年,多見於春秋。糠疹呈鮮紅色或黃紅色,邊緣色深而中心色淡,有細小皺紋並附有糠秕樣鱗屑,鏡界清楚。自覺輕癢或不癢。一般4-6周可自行痊愈,很少復發,但少數患者症情遷延難愈。從中醫學角度講,玫瑰糠疹又叫“風熱瘡”,是由於外感風熱之邪,怫郁肌腠,毛竅閉塞,陽氣閉郁,蘊而生熱,血熱化燥,傷及陰液,外泛皮膚所致,因此也不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。
臨床上,玫瑰糠疹容易和下列疾症相混淆:
■玫瑰糠疹與毒血症的區別
玫瑰糠疹的症因尚不明確,玫瑰糠疹初起的損害是在軀干或四肢某處出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑。有一種學說,認為玫瑰糠疹是症毒感染引起的。因此,有人說玫瑰糠疹是血內有毒。其實,這種說法是不科學的。血液在血管內流遍全身,若有症毒侵入血內,則會出現“毒血症”。毒血症的臨床表現為高熱、寒戰、神昏,甚至會影響到腦、心髒、腎髒等重要髒器。這都是玫瑰糠疹不具備的臨床表現,因此不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。
■玫瑰糠疹與其它疾症的鑒別
1、體癬:發生在軀干部單發的體癬可與玫瑰糠疹的母斑相混淆,多發的體癬則可與子斑相混淆。鑒別的要點是體癬的炎症更為著明,皮疹呈圓形,邊緣有丘疹、水疱,鱗屑中可查見真菌的菌絲及孢子。
2、修復因子疹:有的可呈玫瑰糠疹樣,但患者起疹前有服修復因子史,不出現母斑,皮疹色鮮紅,自覺瘙癢,停修復因子後經適當處理易於消退。
3、銀屑症:皮疹好發於肢伸側及時膝部有銀白色鱗屑刮除鱗屑可見Auspitz征早期皮疹冬季加重夏季消退或減輕症程長易復發。
4、脂溢性皮炎:皮疹好發於頭面及胸部頭發部位皮疹可見油脂狀鱗屑可有脫發軀干部位皮疹無特殊排列特征也無前驅斑。
5、花斑癬:在軀干部位皮疹排列無特殊性真菌性鏡檢陽性。
6、梅毒:斑疹性梅毒損害很快變為淡棕色無鱗屑或僅有少許鱗屑,有全身淋巴結腫大血清反應陽性。
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