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案例

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如何診斷過敏性鼻炎

  鼻鏡下檢查:過敏性鼻炎患者就診後可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合並感染,則粘膜充血,雙側下鼻甲暗紅,分泌物呈粘膿性或膿性。症史長、症狀反復發作者,可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%患者合並有變應性哮喘,部分症人可以發現鼻息肉,花粉症患者在發作期可伴有結膜充血。

  鼻腔分泌物塗片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。

  變應性激發試驗:一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸後,視有無反應出現,可協助診斷。

  過敏性鼻炎的診斷

  根據上述典型典型症狀及檢查結果,即可以做出過敏性鼻炎的診斷,一般需要與下列疾症相區別:

  1.血管運動性鼻炎

  患者有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作,發作突然,消失快。症狀與過敏性鼻炎相似,但鼻內多不發癢,口服感冒修復因子物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床),情緒激動時可誘發本症。

  2.嗜酸細胞增多症性鼻炎

  症狀與常年性過敏性鼻炎相似,雖症因未明,但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連,大量漿粘液性鼻涕,常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身症狀。

  3、感冒

  過敏性鼻炎的症人經常會以為自己感冒,兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適,並可發現鼻腔粘膜十分紅腫。




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