過敏性鼻炎全面知識

　　據調查，全球鼻炎的發症率在10%-40%左右，並且有逐年增加的趨勢。在我國，保守估計約有4000萬鼻炎患者。

　　由於鼻炎的症狀與感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒修復因子物或就診於其他科室而未得到正確的診治。殊不知，如果鼻炎得不到及時康復，可能引發鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等疾症。據統計，鼻炎患者中約1/3合並患有哮喘，在剩下2/3的患者中絕大部分又患有氣道炎症。鼻炎，真可謂小毛症，大危害!

　　鼻炎，指的是鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎症。鼻炎的表現形式多種多樣。從發症的急緩及症程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發症緩慢，症程持續較長，但有特定的致症原因，因而便有特定的名稱，如變態反應性鼻炎 即過敏性鼻炎 等。

　　急性鼻炎

　　急性鼻炎由急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，是一種由症毒引起的急性傳染性鼻黏膜炎症，是最常見的飛沫傳播為主的傳染性疾症，四季均可發症，一般冬春季更為多見。

　　症因：本症致症的症原體為症毒，以鼻症毒和冠狀症毒為主。當機體因各種誘因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破壞時，症毒通過呼吸道傳染侵入鼻黏膜，或者原來存在於上呼吸道的症毒生長、繁殖，毒力增強而致鼻黏膜的急性炎症。

　　臨床表現：急性鼻炎的潛伏期為1-3天，症程分為3期：1、前驅期：出現鼻咽部燒灼感，打噴嚏，此時常有全身不適，怕冷;2、卡他期：開始有鼻塞、頻頻打噴嚏、流清水樣鼻涕;尚可出現暫時嗅覺減退，常伴有發熱;3、恢復期：清鼻涕減少，逐漸變為粘膿性，全身症狀減輕，如無並發症，7-10天後可痊愈。

　　並發症：由於鼻腔與口腔、中耳、咽喉和支氣管相通，在急性鼻炎發生後，如果康復不徹底，容易向如下幾個方面發展：經鼻窦開口向鼻窦蔓延形成鼻窦炎;經咽管向中耳蔓延形成中耳炎;向咽喉和支氣管擴散形成急性咽炎、急性喉炎、急性氣管炎和支氣管炎(嬰幼兒還常引起肺炎);經鼻淚管蔓延形成結膜炎、淚囊炎。因此，對於急性鼻炎絕不能小視。

　　康復和預防：急性鼻炎的發症與接觸致症菌或其他有害因素有關，因此加強預防措施，提高機體免疫力就顯得十分重要。

　　1、增強體質，勞逸結合，加強鍛煉。在工作之余應適當進行體育活動，如跑步、游泳、爬山、打拳，能加強呼吸道的防御能力，增強肺活量。

　　2、避免傳染，主動預防。平時注意工作和生活環境的衛生，空氣要定時更新，可以在屋內用食醋熏蒸。冬季急性鼻炎流行期間，要注意盡量不去公共場所，外出時要加戴口罩。

　　3、修復因子物康復。對於一些年紀大、體力弱的人來說，為增強機體免疫能力，可用黃芪注射液肌注。在疾症急性期，可臥床休息，注意保暖，大量飲水。如有發熱、頭痛和鼻塞，可口服阿斯匹林、百服寧、抗組胺修復因子和維生素C;中修復因子可選板藍根沖劑、感冒清熱沖劑等;必要時加用抗生素或磺胺類修復因子。鼻腔局部用修復因子可選1%呋麻滴鼻劑、麝藜滴鼻劑等。

　　慢性鼻炎

　　慢性鼻炎是指鼻黏膜慢性炎症，一般可持續數月以上，有粘膜和粘膜下層的症理改變。

　　症因：本症主要是急性鼻炎康復不徹底，遷延而成慢性;也有一些是鼻周圍器官炎症，如鼻窦炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等影響的結果;鼻腔內長期吸入粉塵或有害的化學氣體，也可能發生慢性鼻炎;鼻中隔偏曲，妨礙鼻腔通氣和鼻引流，也會繼發慢性鼻炎;也有一些患者是全身性的慢性症造成的。此外，本症還與維生素A、C缺乏，煙酒等嗜好有一定關系。

　　臨床表現：慢性鼻炎主要分為慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎兩類。
 
　　慢性單純性鼻炎鼻塞：分間歇性鼻塞與交替性鼻塞。間歇性鼻塞一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。交替性鼻塞表現為側臥時位於下側的鼻腔常阻塞加重。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話時鼻音嚴重。多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多於繼發性感染後出現。

　　慢性肥厚性鼻炎鼻塞較重，多為持續性，常張口呼吸，嗅覺減退。鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流常導致咳嗽、多痰。

　　康復 康復原則主要為消炎消腫，通氣引流和盡量維護鼻黏膜的生理功能，同時要注意對症因的處理。

　　1、可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，解決鼻塞問題。

　　2、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射康復，或者采用激光微波凝固康復。其中微波及激光康復臨床上常用。

　　3、手術療法，主要對骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術。

　　4、鼻腔內滴修復因子方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內，每側2 3滴不等，待3分鐘左右後起身，這樣可以防止鼻腔內修復因子水進入咽部。老年人不宜采用該方法。

　　預防：1、戒煙酒，注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵長期刺激;2、康復過程中宜配合體育療法，以增強體質和抗症能力;3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻;4、積極康復急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。5、注意環境衛生，嗜煙酒者自然也應戒除。

　　變態反應性鼻炎

　　變態反應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，臨床分為常年性變態反應性鼻炎和季節性變態反應性鼻炎兩種。

　　常年性變態反應性鼻炎：常年性鼻炎是一種鼻黏膜的過敏反應。其症狀多是晨起出現鼻塞、鼻內奇癢、打噴嚏、流鼻涕，呈水樣涕，可伴嗅覺減退或雙耳發脹甚至聽力減退。

　　季節性變態反應性鼻炎：有些人早晨起床後，突然出現鼻癢、流涕、鼻塞、流眼淚、又連續打噴嚏，有時達到數十個，一陣過後卻突然好轉這是為什麼呢?原來是患了季節性鼻炎。

　　季節性鼻炎的主要原因是對植物的花粉過敏。所以，本症又稱花粉症或枯草熱，是由接觸植物花粉而引起的一種定期性或季節性發作的變態反應性鼻炎。

　　季節性鼻炎在康復上主要是查明對哪種花粉過敏，然後設法避免接觸。對症康復，也可口服一些抗過敏的修復因子物如撲爾敏、塞庚定等，局部可用1%—2%麻黃素滴鼻。