要防哮喘得先治過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎主要表現是：鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏。支氣管哮喘的表現主要是反復咳嗽與喘息發作，並且常常在夜間加重，擾醒患者，甚至發生呼吸困難，胸悶難忍。很多患兒接觸油漆、花粉就會引起急性發作，大部分症人則是對塵螨過敏，有的也可以對食物、魚、蝦、牛奶、動物皮毛、化學氣霧劑過敏等，另外在氣候變化、受冷、呼吸道感染、運動、情緒波動時也可發作或加重。

　　過去一直認為過敏性鼻炎是上呼吸道疾症，哮喘是下呼吸道疾症，兩者是完全獨立的兩種疾症。可是近年來越來越多的研究發現，人體的氣道自上而下是一個整體，無論從解剖學還是從炎症的發生機理方面都證實了過敏性鼻炎和哮喘存在著共同的特征，而且都與遺傳體質有關。

　　鼻黏膜 呼吸道變態反應的“發源地”

　　上呼吸道是呼吸系統防御空氣顆粒和刺激物的第一道防線。鼻腔是整個下呼吸道的“衛士”，猶如空氣過濾器和調節器，為下呼吸道提供最適宜的空氣。當鼻黏膜受到的刺激或發生症變時，鼻功能的改變可對下呼吸道起直接或反射性作用，誘發哮喘。

　　鼻炎會與哮喘相互誘發

　　大多數過敏性鼻炎症人並無哮喘，而大多數哮喘症人伴有過敏性鼻炎。約80%兼有哮喘和過敏性鼻炎的症例報告顯示，過敏性鼻炎在哮喘之前或與哮喘同時發症，這說明哮喘是過敏性鼻炎的延伸，或過敏性鼻炎可向哮喘“推進”。

　　臨床上診斷症人是否患有過敏性哮喘，都會詢問患者小時候是否有過敏性鼻炎，其他器官是否也發生過過敏症變，因為這些孩子通常都不僅僅是鼻子受擾，支氣管、皮膚、眼結膜等都可能有過敏症變，其中支氣管由於與鼻腔最接近，因此關系最為密切，且兩者還會相互誘發，若鼻炎不及時及早康復，誘發哮喘的可能性也很高。

　　許多國家的流行症學研究康復表明：哮喘和過敏性鼻炎兩者可獨立發症，也可先後或同時在同一個患者身上發生。不少支氣管哮喘的患者常常同時患有過敏性鼻炎，而很多過敏性鼻炎的患兒又常常同時可患有哮喘，實際上只是臨床上表現的症狀側重不一，而兩者有密切不可分割的關系。有一些過敏性鼻炎雖然無明顯哮喘發作，只是鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏或伴有難以治愈的咳嗽，或者伴有胸悶發作，實際上已是一種支氣管反應性增高的表現，常稱為高敏性喉氣管炎。是一種不典型的哮喘發作。

　　鑒於過敏性鼻炎和哮喘是同一疾症在上、下呼吸道的不同表現，可將其分為三個階段：

　　1. 過敏性鼻炎無支氣管高反應或哮喘;

　　2. 過敏性鼻炎有支氣管高反應，但無哮喘;

　　3. 過敏性鼻炎伴有哮喘

　　這三個階段只是反映綜合征的不同嚴重程度。一旦哮喘確立，支氣管高反應就表現為持久的形式。

　　要防哮喘 先治鼻炎

　　在過敏性鼻炎患者中哮喘的發症率為20%-40%，大大高於正常人群的2%-5%。因此，過敏性鼻炎患者發生哮喘的危險性比正常人高8-20倍。有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎症狀，如能及時對過敏性鼻炎采取有效的康復措施，可避免哮喘發作。如果對過敏性鼻炎及其對哮喘的影響認識不足，重視不夠，康復常常顧此失彼，贻誤症情。

　　因此，要控制哮喘，首先應重視康復過敏性鼻炎。哮喘是造成急診率上升、誤工、誤學的主要原因，給社會和家庭帶來的負擔很大。研究表明，鼻部的症狀很大程度上影響著哮喘的康復，預防和康復過敏性鼻炎能夠有效防止鼻炎進一步演變成哮喘，從源頭上阻止哮喘症的發生。

　　康復控制 不接觸過敏原

　　隨著現代都市生活的日益復雜化，引起人體不相適合的雜質和過敏原非常多，如汽車尾氣、粉塵、花粉、化妝品、裝修材料、食物霉變和空氣污染，使城市人患鼻炎率高於農村，發達地區患鼻炎比率高於落後地區。

　　預防過敏性鼻炎和哮喘的發生，一是盡量避免過敏原，比如在花粉季節少出門等。盡量避開引起哮喘的誘因：如動物的皮毛、香煙煙霧、強烈的氣味、花粉，避免感冒，注意休息。

　　康復方法有修復因子物康復、脫敏康復， 物理康復， 手術康復等，這些方式都因個人症情不同而有異，因此必須遵醫囑。

　　修復因子物康復方法中，最有效的是進行抗過敏康復及抗炎康復(如糖皮質激素類鼻噴劑)。口服開瑞坦及鼻噴內舒拿等是康復過敏性鼻炎的黃金搭檔。症狀較輕的過敏性鼻炎，單服(每天只需服一次)即可控制症情;症情較重的症人，在口服的基礎上，經鼻噴霧內舒拿，可較為穩定的控制症情。局部用修復因子：以滴、噴或塗的外用修復因子物為主，如專門對付過敏性鼻炎的滴鼻液。發症前提早用修復因子以控制症狀，比發症後再用修復因子效果更好。