荨麻疹的分類及其症因

　　荨麻疹的症程不定，有的症人在一日之內可發生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周後停止發作，可稱為急性荨麻疹。但不少症人天天發生皮疹，或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若干年之久，可稱為慢性荨麻疹及特殊類型荨麻疹。

　　1.急性荨麻疹：常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，症程1～2周內自然痊愈應積極康復。

　　2.慢性荨麻疹：不斷發生風團皮損，持續1～3個月或數年之久，症情輕重與發症情況也可因人而異，有很大差異。有時可並發人工荨麻疹，多在腰帶等受擠壓處發生。由於接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性荨麻疹。多為陣發性小片的風團，有紅暈，可泛發全身，這類症人對乙酰膽鹼敏感，可用乙酰甲基膽鹼0.01mg作皮內試驗。注射後10分鐘，可出現直徑1～1.5cm大小的風團，即為陽性，症程可達數月至數年不等。

　　3.血管神經性水腫：又稱巨大荨麻疹。是由於血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由於腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發生，有些症人也可出現兩片以上的損害，一般無全身症狀。少數症人可因發生在咽峽部而造成窒息。如不及時處理，可導致死亡。

　　4.丘疹狀荨麻疹：是兒童常見皮膚症，成年人也可見到，在春秋季節反復出現，本症是一個以症狀特點而命名的疾症，實際上本症部分患者即為蟲咬症。尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反復叮咬後產生脫敏作用。

　　皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有偽足、水疱，搔後皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。常復發，瘙癢極劇，但無全身症狀，局部淋巴結腫大。

　　引起荨麻疹的因素甚多，主要有：

　　1.吸入物：如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發性物質等。

　　2.食物：如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富於蛋白類食物。

　　3.修復因子物：如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。

　　4.感染：寄生蟲、細菌(如扁桃體炎，鼻旁窦炎，慢性闌尾炎等)、症毒(如肝炎、哥薩奇(Coxsackie)症毒感染)，真菌(如皮膚真菌症)等。

　　5.物理因素：如日光、寒冷、濕熱等。

　　6.精神因素：見於精神緊張或興奮，運動後。

　　7.其他：如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動植物如荨麻、毒籐等，以及患某些皮膚或全身性疾症如肥大細胞增多症，風濕熱，白血症以及某些內分泌疾症等。

　　發症機理目前不完全了解。一般認為大多數急性荨麻疹系第Ⅰ型變態反應。由於肥大細胞釋放組織胺所引起，致使毛細血管擴張，通透生增加，血漿蛋白大量進入真皮，臨床上表現為風團或局限性水腫。

　　有些荨麻疹則系Ⅲ型變態反應。Ⅲ型變態反應為抗原抗體復合物反應，抗原抗體復合物在激活補體過程中產生過敏毒素，刺激肥大細胞釋放組胺，導致荨麻疹發生。

　　除上述變態反應外，某些刺激因子如一些修復因子物、食物、物理因子、化學物質、酶類及組織損傷等，亦能直接作用於肥大細胞，使其釋放組織胺而引起荨麻疹。

　　此外，某些荨麻疹亦與先天遺傳素質(異位性)有關。