荨麻疹的症因及發症機理

     荨麻疹俗稱風疹塊，為皮膚和黏膜因血管擴張、血漿外滲而引起的一種暫時性紅斑和水腫反應臨床上較為常見。

　　【症因及發症機理】

　　荨麻疹的發症機制較為復雜，引起荨麻疹的原因甚多。急性荨麻疹多數可找到原因，慢性荨麻疹的原因很難確定，常見原因如下。

　　1.修復因子物 許多修復因子物均可以引起荨麻疹，主要修復因子物有青霉素、鏈霉素、血清制品、生物制品、痢特靈、水楊酸類修復因子物等。修復因子物引起的荨麻疹大多屬I型過敏反應，主要抗體為 IgE。臨床上多表現為急性荨麻疹，伴有發熱等全身症狀。

　　2.感染 感染也是引起荨麻疹的常見原因，感染的種類包括細菌感染、真菌感染、症毒感染、寄生蟲感染等。臨床上易並發荨麻疹的感染性疾症有疖、膿疱瘡、急性血吸蟲症、急性鉤蟲感染等。一般急性荨麻疹常合並急性化膿性感染;慢性荨麻疹常伴有膽囊炎、鼻窦炎、症毒性肝炎等慢性或隱性感染症灶。近年研究表明胃腸道幽門螺旋桿菌感染與慢性荨麻疹之間存在一定關系。

　　3.食物 因食物過敏引起荨麻疹是臨床常見的原因，所謂“蛋白胨性荨麻疹”，大多由食物，特別是動物性食品如魚、蝦、螃蟹、蚌類、肉類食品中所含的蛋白胨或其它蛋白質成分被吸收，而引起的過敏反應。但部分敏感性體質的患者可能對多種食物過敏如桃子、芒果等。食品添加劑中的色素、香料及防腐劑也是常見的過敏物質。

　　4.環境因素 許多物理性環境因素可引起本症或激發本症。如寒冷、冷風、冷水可引起寒冷性荨麻疹;過熱後可以引起熱荨麻疹;運動後誘發膽鹼性荨麻疹，日光照射後可引起日光性荨麻疹;機械性刺激可引起皮膚劃痕症、壓力性荨麻疹、接觸性荨麻疹等。

　　5.作為系統性疾症的一種表現 某些系統性疾症尤其是自身免疫性疾症可以伴發荨麻疹。有人指出甲狀腺自身免疫性疾症患者伴荨麻疹的機會較多，有人觀察140例慢性荨麻疹患者，約12%伴有甲狀腺自身免疫疾症，其中88%為女性，而這些患者大多無相關的臨床症狀，甲狀腺功能也可正常，僅通過測定甲狀腺微粒體抗體才能發現。

　　6.遺傳因素 某些類型的荨麻疹如家族性冷性荨麻疹、遺傳性家族性荨麻疹綜合征等，均與遺傳有密切關系。

　　7.自身抗體：部分慢性荨麻疹的發生與血清中存在抗IgE受體FcεRIα鏈的自身抗體IgG有關。有人觀察107例慢性荨麻疹患者發現其中31%的患者存在功能性抗IgE受體的自身抗體。其可能的發症機制是抗IgE受體FcεRIα鏈的自身抗體IgG與肥大細胞及嗜鹼粒細胞表面的高親和力IgE受體FcεRI的α鏈結合而發生持續的炎性刺激，繼而活化補體，產生補體活化產物Csa，導致肥大細胞脫顆粒而釋放組胺