吃什麼容易誘發過敏性哮喘？

　　我們大家都知道，食物容易引發過敏性疾症，但是，你能說得出，有哪些食物會誘發過敏性哮喘嗎？
　　雖然臨床上常有哮喘患者主訴食物可引起哮喘等呼吸道疾症，但多年來由於對食物變應原的認識不足和缺乏進一步調查的方法(如檢驗食物變應原成份方法的欠缺等)，因此有關食物變應性哮喘(foodallergic asthma,FAA)的研究較少。對哮喘誘因的研究大多數注重於吸入性變應原，有關康復和預防手段也往往是針對吸入性變應原。近年隨著發現食物過敏與氣道高反應性的發生有密切關系，特別是對食物免疫學的研究和FAA等醫學術語的標准化，使得有關FAA的基礎與臨床研究逐年增多。
　　1 流行症學
　　有關食物過敏發症率的調查結果各地有著較大差異，曾有調查認為在15%～30%的家庭中至少有一人對某種食物或食物添加劑過敏，而大多數的研究認為上述調查的結果對食物過敏發症率估計過高。多年來的研究證實嬰幼兒食物過敏的發症率高於兒童和成人，最近Kulig等對1990年出生的7609例兒童進行了為期6年的血清特異性IgE的隨訪調查，結果證實，在嬰幼兒中對雞蛋、牛奶等食物過敏的發生率高達5%～8%，而隨著年齡的增長，在6歲時均降至2%以下，同時對吸入性變應原過敏的發生率則逐年增高。Jansen等對成人的研究證實食物過敏的發生率不足2%。在食物過敏患者當中哮喘的發症率明顯增加，約為6.8%～17%，而對牛奶過敏的兒童，哮喘的發症率則可高達26%。
　　許多醫生曾對哮喘患者中食物過敏的發生率進行了調查，Onorato等對300例哮喘患者(年齡7個月～80歲)進行了症史調查。皮試和特異性IgE檢測，證實有25人對食物過敏(8.33)，其中20例經食物激發試驗確診為FAA(6.7%)。美國國立猶太人免疫學和呼吸醫療中心歷時18年調查了598例因食物過敏而引起的哮喘和肺症的兒童，其中279例有食物誘發哮喘的症史，經食物激發試驗證實279例中的168例經食物激發試驗為FAA，同時發現在重度哮喘患兒中食物過敏的發生率明顯高於輕度哮喘組。
　　2 食物的抗原性
　　食物變應性哮喘的發症機制目前公認為與食物變應原引起的、由IgE介導的變態反應有關。食物中的變應原成份是復雜的，目前對食物變應原的提取、檢出和純化僅限於少數幾種常見的食品，如牛奶、雞蛋、魚類、花生、豆類、堅果類、肉類和小麥等，這些食物的變應原性已通過特異性皮試、特異性IgE檢測和食物激發試驗等所證實，並發現食物變應原是一種水溶性糖蛋白，其分子量通常小於70kd。近年來證實某些水果如桃子中的變應原成分與花粉相似，是一種類脂轉移蛋白(lipid-transfer proteins)。通常情況下、蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品通常具有較高的變應原性，如易誘發FAA的牛奶、雞蛋、魚類、豆類等食物。各種食物中變應原的穩定性相差很大，許多食物在收獲、儲藏、運輸、烹饪制作和攝入吸收過程中，經過細菌類、真菌類、加熱和消化酶等因素的影響，食物變應原性可有一定改變，如儲藏時間過長、細菌真菌的污染常可使食物的變應原性增強，而加熱和消化酶往往可使變應原性減弱。但也有許多食品變應原在受到劇烈地物理或化學作用後其變應原性的變化仍然不大。
　　3 誘發食物變應性哮喘的食物種類
　　目前經食物變應原皮試、食物一特異性IgE檢測、食物激發試驗等方法證實可以誘發哮喘等呼吸道疾症的食物已多達數百種，其中常見的食物包括以下數種。
　　3.1 奶及奶制品 牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經熱處理後，其變應原性可明顯減弱，但對於高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的症狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的兒童考慮采用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的，對於牛奶過敏的兒童，山羊奶並不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。
　　3.2 雞蛋 雞蛋以及蛋制品可以導致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發過敏。
　　3.3 海產品及水產品 已發現漁業發達地區的哮喘發症率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發呼吸道症狀，例如鳟魚、蛙魚和鲐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發過敏症狀，蝦、蟹、牡蛎等甲殼綱海產品和鱿魚、墨魚等也含有較高的變應原成份，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發過敏，特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發症率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發對魚類過敏哮喘患者的症狀。
　　3.4 花生、芝麻和棉子等油料作物 主要與這些食物含有較高的蛋白有關，一旦制成油制品則很少誘發過敏症狀。但是在臨床上經常可以遇到食用生花生米引發哮喘的患者。
　　3.5 豆類 如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發呼吸道過敏症狀。
　　3. 6 小麥、谷類 如面包師哮喘(Baker′s asthma)即與接觸面粉有關，此外，面 粉和谷類中的螨蟲也是誘發過敏的主要原因。
　　3.7 水果 某些新鮮水果如桃子、蘋果、香蕉、草莓、菠蘿、李子、櫻桃和椰子果等常常可誘發哮喘症狀。
　　3.8 堅果類 包括胡桃、山胡桃、開心果、榛子、腰果(Cashewnut)、松子和栗子等。
　　3.9 肉類及其肉制品 常見的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等，不常見的肉類包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥肉等也可誘發過敏，如對鳥肉的過敏往往發生在有鳥蛋綜合症(bird-egg syndrome)的患者。
　　3.10 某些蔬菜 包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。
　　3.11 其他食品 咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉制成的保健品、巧克力和某些可食昆蟲(如豆蟲、螞蚱和蠶蛹等)均可誘發不同程度的呼吸道過敏症狀。